القاهرة - شيماء مكاوي
أكد أستاذ العظام والعمود الفقري، الدكتور باسم هنري أنه يعانى بعض الأشخاص بعد سن الخمسين، من ضيق في القناة العصبية.
وكشف الدكتور باسم هنري في حوار لـ"المغرب اليوم"، عن أسباب وعلاج ضيق القناة العصبية، وسرد أسبابها فيما يلي:
ضمور في الغضاريف مما يؤدي إلي قلة المساحة الرأسية له "Marginal Lipping of The Disc" مما يؤدي إلى ضيق أمامي للقناة العصبية نتيجة بروز الغضاريف داخل القناة العصبية.
زيادة في حجم مفصلي الفقرتين "facet joint arthropathy" مما يؤدي إلي قلة مساحة القناة العصبية من الجانبين.
زيادة في حجم الرباط الخلفي للقناة العصبية "ligamentum flaveum hypertrophy"، وتؤدي هذه الأسباب إلي قلة مساحة القناة العصبية فيحدث ضغط على الشرايين المغذية لجذور الأعصاب القطنية مما يؤدي إلي آلام شديدة للمريض أثناء الحركة وتجبر المريض على التوقف عن السير أو الإنحناء للأمام مع آلام مبرحة أسفل الظهر وتمتد الآلام أحيانا بالمريض حتى وجوده بالفراش في بعض الحالات المتقدمة "intermittent Neurogenic claudication" ويمتد الألم إلى الساقيين على حسب الأعصاب المصابة وفي بعض الأحيان قد لا يعاني المريض من أي أعراض نهائيا وذلك في المراحل الأولى من المرض وفي حال فشل العلاج التحفظي لمثل هذه الحالات.
ويتم علاج ضيق القناة العصبية عن طريق التقنيات الأتية:
في حالة وجود ألم في أسفل الظهر، يتم عمل تردد حراري الشعيرات العصبية المغذية لمفاصل الفقرات القطنية او العجزية على حسب الفحص الاكلينيكي للمريض ومناظرته بالإشعات مع عمل كي للطبقة الخارجية "Biacuplasty" من الغضاريف المنزلقة في حالة الإنزلاق الغضروفي الداخلي "Internal Disc Disruption" وتتم أيضا بالمخدر الموضعي تحت جهاز الأشعة التداخلية وتعمل على إنهاء الألم الصادر من المستقبلات الحسية على الغضروف نفسه.
وإذابة الإلتصاقات من داخل القناة العصبية، وتتم عن طريق قسطرة العمود الفقري "قسطرة راجز أو قسطرة نافي"، ويتم إدخاها داخل القناة العصبية من نهاية الفقرات العجزية تحت جهاز الأشعة التداخلية بإستخدام المخدر الموضعي حيث تتكون هذه الإلتصاقات نتيجة الإلتهابات التي تتكون بفعل الإنزلاقات الغضروفية أو بسبب جراحات العمود الفقري السابقة وتعتبر هي المسؤل الرئيسي عن ما يسمى بالغضروف المرتجع.
وشفط الغضروف، وتعتمد هذه التقنية على تقليل الضغط داخل الغضروف عن طريق سحب المادة الجيلاتينية من داخل نواة الغضروف مما يؤدي إلى تقليل الضغط داخل الغضروف ومنها يتم تقليل الضغط على الأعصاب الملتهبة ومن ثم تنتهى المشكلة التى يعاني منها مريض الإنزلاق الغضروفي.
وتوسيع خلفي للقناه العصبية لعلاج الزيادة في حجم الرباط الخلفي للقناة العصبية، وتؤدي هذه الأسباب إلى قلة مساحة القناة العصبية فيحدث ضغط على الشرايين المغذية لجذور الأعصاب القطنية مما يؤدي إلى آلام شديدة للمريض أثناء الحركة وتجبر المريض على التوقف عن السير مع وجود آلام مبرحة أسفل الظهر وتعتبر هذه الطريقة من أحدث طرق توسيع القناة العصبية الغير جراحية.