الناسور الشرجي أسبابه وطرق علاجه ومضاعفاته

الناسور الشرجي هو قناة صغيرة تظهر في نهاية الأمعاء بعد فتحة الشرج، ونهاية الناسور يمكن أن تبدو وكأنها ثقب في الجلد حول فتحة الشرج، والناسور شرجي إما أن يكون بسيط أو معقد – اعتمادا على ما إذا كان هناك ناسور واحد أو شبكة متصلة من القنوات – واعتمادا على موقعها ومدى قربها من العضلات العاصرة (حلقات من العضلات التي تفتح وتغلق فتحة الشرج )الناسور الشرجي
الناسور الشرجي من حيث الأسباب والأعراض والمضاعفات وطرق العلاج .
الأعراض الشائعة للناسور الشرجي

    تهيج الجلد حول فتحة الشرج، الخفقان، وألم مستمر قد يكون أسوأ عند الجلوس، والتحرك، وتصريف القيح أو الدم من القناة عند وجود حركة للأمعاء .
    يجب عليك مراجعة طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، وقد يتم تحويلك إلى أخصائي في المسالك البولية .
    عادة ما يتطور الناسور الشرجي بعد حصول خراج في الشرج (مجموعة من القيح)  لم يتم علاجه .
    ويمكن أيضا أن يكون سبب الناسور هو الظروف التي تؤثر على الأمعاء، مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو انسدادات في الأمعاء

الناسور الشرجي يؤثر علي : ما يصل إلى 50٪ من الناس الذين يعانون من مرض كرون، و 30٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الفيروس الذي يهاجم نظام المناعة في الجسم)، وما يقرب من 30-50٪ من المصابين بخراج الشرج (هذا أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال)

تتطلب معظم النواسير الشرجية عملية جراحية لأنها نادرا ما تلتئم إذا لم يتم علاجها، وتتوفر العديد من الأساليب الجراحية المتاحة، اعتمادا على مكان وجود الناسور وتصنيفه اذا كان بسيط أو معقد .
قد تكون هناك احتمالية لعودة الناسور بعد الجراحة، لذلك قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام إذا كان الناسور يصعب علاجه .

    هناك خطر من حدوث مضاعفات بعد جراحة الناسور الشرجي، بما في ذلك : التهاب الأمعاء و سلس البول وعودة الناسور الشرجي .
    على سبيل المثال، خطر عودة الناسور الشرجي حوالي 21٪، وتختلف المخاطر تبعا لنوع الناسور، ويمكنك مناقشة هذا الأمر مع الجراح الذي يقوم بالعملية الجراحية لك .

مزيد من أعراض الناسور الشرجي :

    تهيج الجلد حول فتحة الشرج، والخفقان، وألم مستمر قد يكون أسوأ عند الجلوس، والتحرك، وتصريف القيح أو الدم من القناة عند وجود حركة للأمعاء .
    إذا كان سبب الناسور عن طريق الخراج الذي لا يزال لديك، قد يكون لديك: ارتفاع في درجة الحرارة والشعور العام بالإعياء والتعب .
    إذا كان سبب الناسور التهاب في الأمعاء (جزء من الجهاز الهضمي) – على سبيل المثال، نظرا لوجود حالة مثل مرض كرون – قد يكون لديك أيضا: ألم في البطن والإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن والغثيان والتقيؤ .

أنواع الناسور الشرجي :

عادة ما يتم تصنيف الناسور الشرجي على النحو التالي : بسيط أو معقد – اعتمادا على ما إذا كان هناك ناسور واحد أو شبكة متصلة اعتمادا على قربها من العضلات العاصرة، والعضلات العاصرة هي حلقتين من العضلات التي تفتح وتغلق فتحة الشرج .

الأنواع الأكثر شيوعا من الناسور الشرجي هي : الناسور intersphincteric – تعبر قناة الناسور العضلة العاصرة الداخلية وتفتح على سطح الجلد بجانب فتحة الشرج .

أنواع أخرى من الناسور الشرجي يمكن أن تبدأ في جزء آخر من القولون (الأمعاء الغليظة) وتمتد في اتجاه مختلف حتى لا يفتح ناسور بجانب فتحة الشرج ويتطور على شكل حدوة حصان، مع طرفين مفتوحين بجانب فتحة الشرج .
أسباب الإصابة بالناسور الشرجي :

من الأسباب الأكثر شيوعا هي خراج الشرج، ويمكن أيضا أن يكون السبب بعض المشاكل التي تؤثر على الأمعاء (جزء من الجهاز الهضمي).

1. الخراج الشرجي : الخراج هو عبارة عن تجمع من الصديد، وتطور الخراج الشرجي عادة يكون بعد تكون غدة صغيرة داخل فتحة الشرج تصبح مصابة بالبكتيريا.

    سبب الخراج غالبا ما يكون غير معروف، على الرغم من أن الخراجات أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز .
    يتم علاج الدمامل عادة بتناول المضادات الحيوية ( لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا)، وفي معظم الحالات، سوف تحتاج أيضا الى تفريغ الخراج من الصديد والقيح . ما يقرب من 30-50٪ من المصابين بخراج في الشرج يتطور الى ان يسبب الناسور الشرجي، وحوالي 80٪  الناسور الشرجي تسبب التهاب في الشرج .

2. التهاب الأمعاء : الناسور الشرجي يمكن أن يكون من مضاعفات المشاكل التي تتسبب في جعل الأمعاء ملتهبة مثل مرض كرون  وهي حالة مزمنة تسبب التهاب في بطانة الأمعاء ، ومرض كرون هو نوع من التهاب الامعاء (IBD).

3. أسباب أخرى : الالتهابات أو غيرها من المشاكل يمكن أن تسبب الناسور الشرجي وتشمل : سرطان المستقيم وهي المنطقة التي توجد في نهاية القولون حيث يتم فيها تخزين البراز السل – العدوى البكتيرية التي تصيب بشكل رئيسي الرئتين، ولكن يمكن أيضا أن تنتشر في أجزاء مختلفة من الجسم .
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز – فيروس يهاجم نظام الجسم المناعي – الكلاميديا – عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي – مرض الزهري – العدوى البكتيرية التي تنتقل عن طريق الإتصال الجنسي . – حقن المخدرات أو نقل الدم .

4. التدخين :
تبين البحوث أن التدخين يزيد من خطر حدوث خراج الشرج أو الناسور، والتوقف عن التدخين يقلل من هذه المخاطر.
تشخيص الناسور الشرجي :

لتشخيص الناسور الشرجي سوف يقوم طبيبك بالنظر إلى التاريخ الطبي الخاص بك وإجراء الفحص البدني . إذا كان هناك عدة فتحات للناسور، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد الحالة . عادة يتم تحويلك إلى متخصص في مشاكل الأمعاء، والمعروف باسم جراح واخصائي المسالك البولية .